Симптомы и лечение язвенного энтероколита с поносом

Язвенный энтероколит у новорожденных в большинстве случаев формируется во время внутриутробного развития из-за ишемических изменений кишечника. Воспаление сопровождается множественными участками некроза и язвенных поражений. Среди симптомов, сопровождающих язвенный энтероколит, понос занимает одно из первых мест.

Новорожденный плачетПричины заболевания

Точно установить причину развития болезни у новорожденных детей не удается, у взрослых эта патология встречается крайне редко. Чаще всего язвенное поражение кишечника встречается у сильно недоношенных детей.

Факторы риска

Можно выделить две группы факторов, вызывающих у новорожденных детей язвенный энтероколит. К первой относятся внутриутробные причины:

  • гипоксия плода, которая протекала в течение длительного времени;
  • разрыв плодного пузыря и, как следствие, длительное пребывание в околоплодных водах;
  • недостаточность кровотока;
  • тромбоз сосудов, находящихся в тонком кишечнике;
  • патологии развития плода;
  • внутриутробные инфекции;
  • развитие нарушений в ЖКТ и сердечно-сосудистой системе;
  • критическая масса тела рожденного ребенка – менее 1500 г;
  • переливание крови через пуповину;
  • проблемы с дыханием, недоразвитость легочного аппарата и, как следствие, потребность в искусственной вентиляции легких;
  • энтеральное кормление недоношенного ребенка медицинскими смесями;
  • травмы спинного и головного мозга в процессе родов;
  • сепсис другого характера.

Развитие язвенного энтероколита происходит на фоне тромбоза кишечных сосудов с присоединением последующей инфекции. Если воспаление началось в слизистой оболочке, высок риск его распространения на все кишечные петли.Боль в животе у ребенка

Если кишечник постоянно подвергается воздействию инфекций и воспаления, то со временем его стенки истончаются. Это может привести к выходу содержимого в брюшную полость. Это приводит к развитию перитонита и сепсису, что в 30% случаев чревато летальным исходом.

Симптомы язвенного энтероколита

Среди первых признаков язвенного энтероколита понос отсутствует, но возможно появление очень частой рвоты с примесями желчи, крови и остатков питательной смеси. При этом наблюдается сильное вздутие и боль в области кишечника.

У маленького пациента наблюдается сильное увеличение живота и ригидность брюшной стенки. Постепенно она отекает, а при пальпации обнаруживаются плотные массы, которые указывают на перитонит.

Полезная информация:  Ротавирус без рвоты: нестандартное течение болезни

На разных этапах болезни возможно появление жидкого и обильного стула с примесями крови. Позднее развивается кишечная непроходимость.

Параллельно у пациента возникают симптомы со стороны ЦНС:

  • возникает остановка дыхания, что приводит к потребности в искусственной вентиляции легких;
  • падает артериальное давление, нередко развивается шоковое состояние и тяжелая стадия гипотонии;
  • в тяжелых случаях у большинства больных отмечаются нарушения в периферическом кровотоке;
  • естественное питание невозможно, так как ребенок от него отказывается;
  • происходит задержка мочи с развитием тяжелой олигурии;
  • из-за невозможности пищеварения происходит сбой в обмене веществ, что приводит к ацидозу;
  • открываются сильные кровотечения в кишечнике из-за язв.

Дополнительно можно выделить разные степени и формы течения язвенного энтероколита.

Виды заболевания

После начала энтероколит протекает в трех вариантах, каждый из которых носит тяжелый характер:

  • Молниеносное, или реактивное, течение. Часто обнаруживается у доношенных детей с язвенным энтероколитом. Спровоцировать патологию могут некоторые неправильные механизмы родоразрешения, травмы нервной системы, а также переливание крови или врожденные пороки развития.
  • Подострое течение. Обычно обнаруживается у недоношенных с критическим недостатком массы тела. Патология развивается медленно, острые признаки наблюдаются в основном после 3 недели.
  • Острое течение. Наблюдается у малышей с весом мене 1500 г. Первые признаки отмечаются на 2 неделе после рождения.Врач держит ребенка

Все дети, попадающие в группу риска, должны сопровождаться строгим медицинским надзором. Только своевременное обнаружение симптомов болезни может спасти ребенку жизнь.

Тактика лечения язвенного энтероколита

Главная цель терапии язвенного энтероколита – это предотвращение перитонита. К сожалению, язвенные процессы с большим трудом поддаются устранению и в последующем нередко требуют длительного лечения.

Важно! Чтобы избежать тяжелых последствий, обязательно отменяют энтеральное кормление ребенка, а также проводят декомпрессию кишечника.

Все лечение проводится в условиях стационара. Обязательно применение медикаментов. Длительность терапии определяется симптоматикой колита, общим состоянием ребенка, качеством восстановления поврежденных участков кишечника. Обязательно проводят рентгенологические обследования, берут анализы. Как только наблюдается улучшение, терапию делают менее интенсивной.

Белки, жиры и углеводы при леченииГлюкозный раствор для капельницы

Для поддержания всех процессов врачи подбирают особый способ введения жиров, белков и углеводов:

  • аминокислоты — назначают до 3 г на 1 кг веса малыша, каждые 3 дня берут анализы для контроля мочевины, альбумина и общего белка в крови, а также каждые 3-5 дней берут на анализ мочу;
  • жировые кислоты – потребность составляет от 1 до 3 г на 1 кг веса ребенка. Обязательно контролируют уровень показателей крови;
  • углеводы – назначают 6 мл раствора глюкозы на 1 кг, к 6 дню терапии увеличивают дозировку до 10-12 мл. Каждый день нужно отслеживать содержание сахара в крови.
Полезная информация:  Причины поноса, тошноты и повышенной температуры: основные вирусы и болезни

Параллельно проводят лечение антибактериальными препаратами.

Антибиотики при колите

В лечении язвенного энтероколита применение антибиотиков требуется для предотвращения развития инфекции и грибков, которым очень подвержен новорожденный организм с описанным заболеванием.

Медсестра с ребенком

С 3-го дня жизни возможно назначение флуконазола, который предотвращает грибковое поражение. Его ставят в виде капельниц.

Тактику лечения другими антибиотиками разрабатывает доктор. Возможно применение нескольких схем при отсутствии эффективности.

Другие методы лечения

Если у ребенка наблюдается недостаточность дыхания, то проводят вентиляцию легких. При нарушении водно-солевого баланса обязательно назначают терапию электролитами, которые вводятся внутривенно – натрием и кальцием. При резком снижении артериального давления назначают допамин до стабилизации показателей.

Если в час выводится менее 1 мл мочи, ставят фуросемид. Также постоянно отслеживают показатели давления, ЧСС, ЧД, массу тела и качество стула. При ухудшении показателей крови назначают переливание плазмы, введение витаминов внутримышечно. При болевом синдроме ситуацию решают по алгоритму:

  • ставят морфин каждые 4 часа по 5 минут;
  • используют фентанил каждые 2-4 часа.

Хирургическое вмешательство показано при обострении болезни, проводят в следующем виде: дренирование брюшной полости и резекция поврежденного участка кишки.

Капельница в стационаре

Чаще всего к хирургии прибегают в следующих случаях:

  • резкое и устойчивое ухудшение состояние;
  • появление опухолевых процессов в брюшной полости;
  • воспаление брюшной стенки;
  • острое ухудшение лабораторных показателей;
  • появление на рентгене признаков статичной петли кишки, газа в портальной вене и асцита.

Терапия неспецифического язвенного колита у новорожденных требует предельного внимания со стороны медицинского персонала. Это серьезная патология, устранить которую можно только в стационарных условиях. Так как в большинстве случаев болезнь обнаруживается у недоношенных детей, которые еще находятся в больнице, то среагировать можно быстро, предотвратив тяжелые последствия.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.